Pöörlevate või vertikaalsete jõudude poolt põhjustatud hüppeliigese murrud, näiteks Piloni murrud, hõlmavad sageli tagumist malleoli. „Tagumise malleoli“ paljastamine saavutatakse praegu kolme peamise kirurgilise lähenemisviisi abil: tagumine lateraalne lähenemine, tagumine mediaalne lähenemine ja modifitseeritud tagumine mediaalne lähenemine. Sõltuvalt murru tüübist ja luufragmentide morfoloogiast saab valida sobiva lähenemisviisi. Välismaised teadlased on läbi viinud võrdlevaid uuringuid tagumise malleoli paljastatuse ulatuse ja nende kolme lähenemisviisiga seotud hüppeliigese veresoonte ja närvikimpude pinge kohta.
Pöörlevate või vertikaalsete jõudude poolt põhjustatud hüppeliigese murrud, näiteks Piloni murrud, hõlmavad sageli tagumist malleoli. Tagumise malleoli paljastamine saavutatakse praegu kolme peamise kirurgilise lähenemisviisi abil: tagumine lateraalne lähenemine, tagumine mediaalne lähenemine ja modifitseeritud tagumine mediaalne lähenemine. Sõltuvalt murru tüübist ja luufragmentide morfoloogiast saab valida sobiva lähenemisviisi. Välismaised teadlased on läbi viinud võrdlevaid uuringuid tagumise malleoli paljastatuse ulatuse ja pinge kohta.
nende kolme lähenemisviisiga seotud pahkluuliigese veresoonte ja närvikimpude kohta.
1. Tagumine mediaalne lähenemine
Tagumine mediaalne lähenemine hõlmab sisenemist varvaste pika painutaja ja tagumise sääreluu veresoonte vahele. See lähenemine võib paljastada 64% tagumisest malleolust. Selle lähenemise küljel asuvate veresoonte ja närvikimpude pinge on 21,5 N (19,7–24,1).
▲ Tagumine mediaalne lähenemine (kollane nool). 1. Tagumine sääreluu kõõlus; 2. Varvaste pikk painutaja kõõlus; 3. Tagumised sääreluu veresooned; 4. Sääreluunärv; 5. Achilleuse kõõlus; 6. Pikk painutajalihase kõõlus. AB = 5,5CM, tagumise malleooli nähtavuse vahemik (AB/AC) on 64%.
2. Tagumine külgmine lähenemine
Tagumine lateraalne lähenemine hõlmab sisenemist peroneus longus ja brevis kõõluste ning flexor hallucis longus kõõluse vahele. See lähenemine võib paljastada 40% tagumisest malleolust. Selle lähenemise küljel asuvatele veresoonte ja närvikimpudele mõjuv pinge on 16,8 N (15,0–19,0).
▲ Tagumine lateraalne lähenemine (kollane nool). 1. Tagumine sääreluu kõõlus; 2. Varvaste pikk painutaja kõõlus; 4. Tagumised sääreluu veresooned; 4. Sääreluunärv; 5. Achilleuse kõõlus; 6. Pikk painutajalihase kõõlus; 7. Rindkerelihase kõõlus; 8. Pikk peroneuslihase kõõlus; 9. Väike saphenaasveen; 10. Ühine pindluunärv. AB = 5,0CM, tagumise malleooli nähtavuse vahemik (BC/AB) on 40%.
3. Modifitseeritud tagumine mediaalne lähenemine
Modifitseeritud tagumine mediaalne lähenemine hõlmab sisenemist sääreluu närvi ja painutaja hallucis longus kõõluse vahele. See lähenemine võib paljastada 91% tagumisest malleolust. Selle lähenemise küljel asuvate veresoonte ja närvikimpude pinge on 7,0 N (6,2–7,9).
▲ Modifitseeritud tagumine mediaalne lähenemine (kollane nool). 1. Tagumine sääreluu kõõlus; 2. Varvaste pikk painutaja kõõlus; 3. Tagumised sääreluu veresooned; 4. Sääreluunärv; 5. Pikk painutajalihase kõõlus; 6. Achilleuse kõõlus. AB = 4,7CM, tagumise malleooli ulatus (BC/AB) on 91%.
Postituse aeg: 27. detsember 2023
