Pöörlemis- või vertikaaljõudude põhjustatud hüppeliigese murrud, näiteks piloni murrud, hõlmavad sageli tagumist malleolus."Tagumine malleolus" saavutatakse praegu kolme peamise kirurgilise lähenemisviisi abil: tagumine lateraalne lähenemine, tagumine mediaalne lähenemine ja modifitseeritud tagumine mediaalne lähenemine.Sõltuvalt luumurru tüübist ja luufragmentide morfoloogiast saab valida sobiva lähenemise.Välismaised teadlased on läbi viinud võrdlevaid uuringuid tagumise malleolus kokkupuute ulatuse ja nende kolme lähenemisviisiga seotud hüppeliigese veresoonte ja närvikimpude pinge kohta.
Pöörlemis- või vertikaaljõudude põhjustatud hüppeliigese murrud, näiteks piloni murrud, hõlmavad sageli tagumist malleolus."Tagumine malleolus" saavutatakse praegu kolme peamise kirurgilise lähenemisviisi abil: tagumine lateraalne lähenemine, tagumine mediaalne lähenemine ja modifitseeritud tagumine mediaalne lähenemine.Sõltuvalt luumurru tüübist ja luufragmentide morfoloogiast saab valida sobiva lähenemise.Välismaised teadlased on viinud läbi võrdlevaid uuringuid malleoluse tagumise kokkupuute ulatuse ja pinge kohta.
nende kolme lähenemisviisiga seotud hüppeliigese veresoonte ja närvikimpude kohta.
1. Tagumine mediaalne lähenemine
Tagumine mediaalne lähenemine hõlmab sisenemist varvaste pika painutaja ja sääreluu tagumise veresoonte vahele.Selline lähenemine võib paljastada 64% tagumisest malleolust.Selle lähenemisviisi küljel olevate veresoonte ja närvikimpude pinget mõõdetakse 21,5 N (19,7–24,1).
▲ Tagumine mediaalne lähenemine (kollane nool).1. Sääreluu tagumine kõõlus;2. Varvaste pikk painutaja kõõlus;3. Sääreluu tagumised veresooned;4. Sääreluu närv;5. Achilleuse kõõlus;6. Flexor hallucis longuse kõõlus.AB=5,5cm, tagumise malleolus kokkupuute vahemik (AB/AC) on 64%.
2. Tagumine külgmine lähenemine
Tagumine lateraalne lähenemine hõlmab sisenemist peroneus longuse ja brevis kõõluste ning painutaja hallucis longuse kõõluste vahele.Selline lähenemine võib paljastada 40% tagumisest malleolust.Selle lähenemisviisi küljel olevate veresoonte ja närvikimpude pinget mõõdetakse 16,8 N (15,0–19,0).
▲ Tagumine külgmine lähenemine (kollane nool).1. Sääreluu tagumine kõõlus;2. Varvaste pikk painutaja kõõlus;4. Sääreluu tagumised veresooned;4. Sääreluu närv;5. Achilleuse kõõlus;6. Flexor hallucis longuse kõõlus;7. Peroneus brevise kõõlus;8. Peroneus longuse kõõlus;9. Väiksem saphenoosveen;10. Harilik fibulaarne närv.AB = 5,0 cm, tagumise malleolus kokkupuute vahemik (BC/AB) on 40%.
3. Modifitseeritud tagumine mediaalne lähenemine
Modifitseeritud tagumine mediaalne lähenemine hõlmab sisenemist sääreluu närvi ja painutaja hallucis longuse kõõluse vahele.Selline lähenemine võib paljastada 91% tagumisest malleolust.Selle lähenemisviisi küljel olevate veresoonte ja närvikimpude pinget mõõdetakse 7,0 N (6,2–7,9).
▲ Muudetud tagumine mediaalne lähenemine (kollane nool).1. Sääreluu tagumine kõõlus;2. Varvaste pikk painutaja kõõlus;3. Sääreluu tagumised veresooned;4. Sääreluu närv;5. Flexor hallucis longuse kõõlus;6. Achilleuse kõõlus.AB=4,7 cm, malleolus tagumise kokkupuute vahemik (BC/AB) on 91%.
Postitusaeg: 27. detsember 2023
