Distaalse raadiuse murd on kliinilises praktikas üks levinumaid liigesevigastusi, mida saab jagada kergeteks ja rasketeks. Kergete nihketa murdude korral saab taastumiseks kasutada lihtsat fikseerimist ja sobivaid harjutusi; raskelt nihkega murdude korral tuleks aga kasutada käsitsi repositsiooni, lahast või kipsi fikseerimist; ilmse ja raske liigesepinna kahjustusega murdude korral on vajalik kirurgiline ravi.
OSA 01
Miks on distaalne raadius murdudele kalduv?
Kuna kodarluu distaalne ots on üleminekupunkt käsnjase ja kompaktse luu vahel, on see suhteliselt nõrk. Kui patsient kukub ja maapinda puudutab ning jõud kandub üle õlavarrele, saab kodarluu distaalsest otsast punkt, kus pinge on kõige kontsentreeritum, mille tulemuseks on luumurd. Seda tüüpi luumurd esineb lastel sagedamini, kuna laste luud on suhteliselt väikesed ja mitte piisavalt tugevad.
Kui randme vigastatakse väljasirutatud asendis ja peopesa on vigastatud ja murdunud, nimetatakse seda pikendatud distaalse raadiuse murruks (Colles) ja üle 70% neist on seda tüüpi. Kui randme vigastatakse painutatud asendis ja käeselg on vigastatud, nimetatakse seda painutatud distaalse raadiuse murruks (Smith). Mõned tüüpilised randme deformatsioonid on altid tekkima pärastdistaalse raadiuse murrud, näiteks "hõbedase kahvli" deformatsioon, "relva bajoneti" deformatsioon jne.
OSA 02
Kuidas ravitakse distaalse raadiuse murde?
1. Manipulatiivne repositsioon + kipsi fikseerimine + ainulaadse Honghui traditsioonilise hiina meditsiini salvi pealekandmine
Enamiku distaalse raadiuse murdude puhul saab rahuldavaid tulemusi täpse käsitsi repositsiooni + kipsi fikseerimise + traditsioonilise hiina meditsiini aplikatsiooni abil.
Ortopeedilised kirurgid peavad pärast repositsiooni fikseerimiseks võtma erinevaid asendusi vastavalt erinevat tüüpi luumurdudele: Üldiselt tuleks Collesi (distaalse raadiuse ekstensioonimurru) murrud fikseerida 5°–15° peopesa painde ja maksimaalse küünarluu hälbe juures; Smithi murd (distaalse raadiuse paindemurd) fikseeriti käsivarre supinatsioonis ja randme dorsaalses fleksioonis. Dorsaalne Bartoni murd (distaalse raadiuse liigespinna murd koos randme nihestusega) fikseeriti randme dorsaalses fleksioonis.randmeliigesja küünarvarre pronatsioon ning volaarse Bartoni murru fikseerimine toimus randmeliigese palmaarse painutamise ja küünarvarre supinatsiooni asendis. Vaadake perioodiliselt üle DR, et mõista murru asukohta, ja reguleerige väikese lahase rihmade pinguldust õigeaegselt, et säilitada väikese lahase efektiivne fikseerimine.
2. Perkutaanne nõelfiksatsioon
Mõnedel halva stabiilsusega patsientidel ei ole lihtne kipsfiksatsioon murru asendit efektiivselt võimalik säilitada ja üldiselt kasutatakse perkutaanset nõelfiksatsiooni. Seda raviplaani saab kasutada eraldi välise fikseerimismeetodina ja seda saab kasutada koos kipsi või ...väline fikseerimineklambrid, mis suurendavad oluliselt murdunud otsa stabiilsust piiratud trauma korral ning millel on lihtne kasutamine, lihtne eemaldamine ja väiksem mõju patsiendi kahjustatud jäseme funktsioonile.
3. Muud ravivõimalused, näiteks avatud repositsioon, plaadiga sisemine fikseerimine jne.
Seda tüüpi plaani saab kasutada keeruliste luumurdude ja kõrgete funktsionaalsete nõuetega patsientidel. Ravi põhimõteteks on luumurdude anatoomiline repositsioon, nihkunud luufragmentide toetamine ja fikseerimine, luudefektide luusiirdamine ja varajane abi. Funktsionaalsed tegevused vigastuseelse funktsionaalse seisundi võimalikult kiireks taastamiseks.
Üldiselt kasutab meie haigla enamiku distaalse raadiuse murdude puhul konservatiivseid ravimeetodeid, nagu käsitsi repositsioon + kipsi fikseerimine + ainulaadse Honghui traditsioonilise hiina meditsiini kipsi paigaldamine jne, mis võivad saavutada häid tulemusi.
OSA 03
Ettevaatusabinõud pärast distaalse raadiuse murru repositsiooni:
A. Distaalse raadiuse murdude fikseerimisel pöörake tähelepanu tihedusele. Fiksatsiooni aste peaks olema sobiv, mitte liiga tihe ega liiga lõtv. Liiga tihe fikseerimine mõjutab distaalse jäseme verevarustust, mis võib põhjustada distaalse jäseme rasket isheemiat. Kui fikseerimine on fikseerimiseks liiga lõtv, võib luu nihkumine uuesti toimuda.
B. Luumurru fikseerimise perioodil ei ole vaja tegevusi täielikult lõpetada, vaid tuleb pöörata tähelepanu ka korralikule treeningule. Pärast seda, kui luumurd on teatud aja jooksul liikumatu olnud, tuleb lisada mõned randmeliigutused. Patsiendid peaksid nõudma igapäevast treeningut, et tagada treeningu efekt. Lisaks saab fikseerijatega patsientidel fikseerija pinguldust vastavalt treeningu intensiivsusele reguleerida.
C. Pärast distaalse raadiuse murru fikseerimist pöörake tähelepanu distaalsete jäsemete tundlikkusele ja naha värvusele. Kui patsiendi fikseeritud piirkonnas muutuvad distaalsed jäsemed külmaks ja tsüanootiliseks, tundlikkus halveneb ja tegevused on oluliselt piiratud, on vaja kaaluda, kas see on põhjustatud liiga tihedast fikseerimisest, ja on vaja õigeaegselt haiglasse naasta korrigeerimiseks.
Jojo
Sichuani Chenanhui Technology Co., Ltd.
Tel/WhatsApp: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Postituse aeg: 06.01.2023
