Distaalse raadiuse murd on kliinilises praktikas üks levinumaid liigesevigastusi, mida võib jagada kergeteks ja rasketeks.Kergete nihketa luumurdude korral võib taastumiseks kasutada lihtsat fikseerimist ja sobivaid harjutusi;tugevalt nihkunud luumurdude puhul tuleks siiski kasutada käsitsi redutseerimist, lahast või kipsi fikseerimist;liigesepinna ilmse ja tõsise kahjustusega luumurdude korral on vajalik kirurgiline ravi.
OSA 01
Miks on distaalne raadius kalduvus murduda?
Kuna raadiuse distaalne ots on üleminekupunkt käsnluu ja kompaktse luu vahel, on see suhteliselt nõrk.Kui patsient langeb ja puudutab maad ning jõud kandub üle õlavarrele, muutub raadiuse distaalne ots punktiks, kus pinge on kõige kontsentreeritum, mille tulemuseks on luumurd.Seda tüüpi luumurde esineb sagedamini lastel, kuna laste luud on suhteliselt väikesed ega ole piisavalt tugevad.
Kui ranne on välja sirutatud asendis vigastatud ning peopesa vigastatud ja murdunud, nimetatakse seda laiendatud distaalse raadiuse murruks (Colles) ja enam kui 70% neist on seda tüüpi.Kui ranne on painutatud asendis vigastatud ja käeselg on vigastatud, nimetatakse seda painutatud distaalse raadiuse murruks (Smith).Mõned tüüpilised randme deformatsioonid võivad tekkida pärast sedadistaalse raadiuse luumurrud, nagu "hõbedase kahvli" deformatsioon, "relva bajoneti" deformatsioon jne.
OSA 02
Kuidas ravitakse raadiuse distaalseid luumurde?
1. Manipulatiivne vähendamine + kipsi fikseerimine + ainulaadne Honghui traditsioonilise hiina meditsiini salvi pealekandmine
Enamiku distaalse raadiuse murdude puhul saab rahuldavaid tulemusi saavutada täpse käsitsi vähendamise + kipsi fikseerimise + traditsioonilise hiina meditsiini rakendamisega.
Ortopeedilised kirurgid peavad võtma pärast vähendamist fikseerimiseks erinevaid asendeid vastavalt erinevatele luumurdude tüüpidele: Üldiselt tuleks Colles'i (pikendustüüpi distaalse raadiuse murd) luumurrud fikseerida 5°–15° peopesa painde ja küünarluu maksimaalse kõrvalekaldega;Smith Luumurd (fleksiooni distaalse raadiuse murd) fikseeriti küünarvarre supinatsioonis ja randme dorsaalfleksioonis.Dorsaalne Bartoni murd (distaalse raadiuse liigesepinna murd koos randme nihestusega) fikseeriti dorsaalfleksiooni asendis.randmeliigesja küünarvarre pronatsioon ning volaarse Bartoni murru fikseerimine oli randmeliigese palmi painde ja küünarvarre supinatsiooni asendis.Luumurru asukoha mõistmiseks vaadake perioodiliselt DR-i üle ja reguleerige õigeaegselt väikeste lahaste rihmade tihedust, et säilitada väikese lahase tõhus fikseerimine.
2. Perkutaanne nõela fikseerimine
Mõne halva stabiilsusega patsiendi puhul ei suuda lihtne kipsi fikseerimine luumurru asendit tõhusalt säilitada ja tavaliselt kasutatakse perkutaanset nõela fikseerimist.Seda raviplaani saab kasutada eraldi väliskinnitusmeetodina ning seda saab kasutada koos kipsi võiväline fikseeriminesulgudes , mis suurendab oluliselt murdunud otsa stabiilsust piiratud trauma korral ning millel on lihtne toimimine, lihtne eemaldamine ja väiksem mõju patsiendi kahjustatud jäseme funktsioonile.
3. Muud ravivõimalused, nagu avatud reduktsioon, plaadi sisemine fikseerimine jne.
Seda tüüpi plaani saab kasutada keerukate luumurdude ja kõrgete funktsionaalsete vajadustega patsientidel.Ravi põhimõteteks on luumurdude anatoomiline vähendamine, nihkunud luufragmentide toetamine ja fikseerimine, luudefektide luusiirdamine ja varajane abi.Funktsionaalsed tegevused vigastuseelse funktsionaalse seisundi taastamiseks võimalikult kiiresti.
Üldiselt kasutatakse meie haiglas enamiku raadiuse distaalsete luumurdude puhul konservatiivseid ravimeetodeid, nagu käsitsi vähendamine + kipsi fikseerimine + ainulaadne Honghui traditsioonilise hiina meditsiini kipsi pealekandmine jne, mis võivad saavutada häid tulemusi.
OSA 03
Ettevaatusabinõud pärast distaalse raadiuse murru vähendamist:
A. Distaalse raadiuse murdude fikseerimisel pöörake tähelepanu tiheduse astmele.Kinnitusaste peaks olema sobiv, mitte liiga pingul ega liiga lahti.Kui see on liiga tihedalt fikseeritud, mõjutab see distaalse jäseme verevarustust, mis võib põhjustada distaalse jäseme rasket isheemiat.Kui fiksatsioon on fikseerimise tagamiseks liiga lõtv, võib luu nihkumine uuesti ilmneda.
B. Luumurru fikseerimise perioodil ei ole vaja tegevusi täielikult katkestada, vaid tuleb pöörata tähelepanu ka õigele treeningule.Pärast seda, kui luumurd on teatud aja jooksul immobiliseeritud, tuleb lisada mõned randmeliigutused.Patsiendid peaksid treenima iga päev, et tagada treeningu efekt.Lisaks saab fiksaatoritega patsientidel reguleerida fiksaatorite tihedust vastavalt treeningu intensiivsusele.
C. Pärast distaalse raadiuse murru fikseerimist pöörake tähelepanu distaalsete jäsemete tunnetusele ja naha värvile.Kui patsiendi fikseeritud piirkonna distaalsed jäsemed muutuvad külmaks ja tsüanootiliseks, tunnetus halveneb ja tegevused on tugevalt piiratud, tuleb mõelda, kas see on tingitud liiga tihedast fikseerimisest, ning pöörduda tagasi haiglasse. õigeaegseks kohandamiseks.
Jojo
Sichuan Chenanhui Technology Co., Ltd
Tel/WhatsApp: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Postitusaeg: jaanuar 06-2023
