Klaviikujuliste luumurd on üks levinumaid luumurde, moodustades 2,6–4% kõigist luumurdudest. Riikliku keskvõlli anatoomiliste omaduste tõttu on tavalisem keskvõlli luumurrud, moodustades 69% rangluu murrudest, samas kui rangluu külg- ja mediaalsete otste luumurrud moodustavad vastavalt 28% ja 3%.
Suhteliselt haruldase luumurruna, erinevalt keskvõlli rangluu murrud, mis on põhjustatud otsese õlatrauma või jõu ülekandest ülemise jäseme raskust kandvate vigastuste tagajärjel, on rangluu mediaalse otsa luumurrud tavaliselt seotud mitme vigastusega. Varem on randiklassikeskkonna mediaalse otsa luumurdude ravivõimalus tavaliselt olnud konservatiivne. Uuringud on siiski näidanud, et 14% -l keskmise lõpuga ümberasustatud patsientidest võib esineda sümptomaatilist mitteühingut. Seetõttu on viimastel aastatel üha enam teadlasi kaldunud sternoklavikulaarse liigendiga seotud mediaalse otsa ümberasustatud luumurdude kirurgilisele ravile. Mediaalsed klavikulaarsed fragmendid on tavaliselt väikesed ja fikseerimise piirangud on plaatide ja kruvide abil. Kohalik stressi kontsentratsioon on ortopeediliste kirurgide jaoks endiselt keeruline probleem, et luumurdu tõhusalt stabiliseerida ja fikseerimise rikke vältida.
I.distaalne rangluu LCP inversioon
Kantsikiikli distaalsel otsal on sarnased anatoomilised struktuurid proksimaalse otsaga, mõlemal on lai alus. Klaviikiki lukustusplaadi (LCP) distaalne ots on varustatud mitme lukustuskruvi auguga, mis võimaldab distaalse fragmendi tõhusat fikseerida.
Võttes arvesse nende kahe vahelist struktuurset sarnasust, on mõned teadlased paigutanud terasest plaadi horisontaalselt 180 ° nurga all rangluu distaalses otsas. Samuti on nad lühendanud osa, mida algselt kasutati rangluu distaalse otsa stabiliseerimiseks ja leidsid, et sisemine implantaat sobib tihedalt ilma vormimise vajaduseta.
On leitud, et rangluu distaalne ots ümberpööratud asendisse ja selle kinnitamine luuplaadiga mediaalsele küljele kinnitatakse rahuldavalt.
Parema rangluu mediaalses otsas luumurruga 40-aastase meespatsiendi puhul kasutati ümberpööratud distaalse rangluu terasplaati. Järelkontroll 12 kuud pärast operatsiooni näitas head tervendavat tulemust.
Pööratud distaalse rangluu lukustusplaati (LCP) on kliinilises praktikas tavaliselt kasutatav sisemine fikseerimismeetod. Selle meetodi eeliseks on see, et mediaalset luufragmenti hoiab mitu kruvi, pakkudes kindlamat fikseerimist. See fikseerimistehnika nõuab optimaalsete tulemuste saavutamiseks piisavalt suurt mediaalset luufragmenti. Kui luufragment on väike või kui on olemas intraartikulaarne koondamine, võib fikseerimise tõhusus olla ohustatud.
Ii. Kahe plaadi vertikaalse fikseerimise tehnika
Kahekordse plaadi tehnika on tavaliselt kasutatav meetod keerukate moodustatud luumurdude jaoks, näiteks distaalse õlavarre luumurrud, raadiuse ja ulna moodustatud luumurrud jne. Kui efektiivset fikseerimist ei saa ühe tasapinnaga saavutada, kasutatakse vertikaalseks fikseerimiseks kahekordseid lukustamisplaate, luues kahetasandilise stabiilse struktuuri. Biomehaaniliselt pakub kahe plaadi fikseerimine ühe plaadi fikseerimise ees mehaanilisi eeliseid.
Ülemine fikseerimisplaat
Alumine fikseerimisplaat ja neli kahe plaadi konfiguratsiooni kombinatsiooni
Postiaeg: 12. juuni 20123
