Randluumurd on üks levinumaid luumurde, moodustades 2,6–4% kõigist luumurdudest.Randluu keskvõlli anatoomiliste iseärasuste tõttu on sagedasemad keskvõlli murrud, mis moodustavad 69% rangluu murdudest, samas kui rangluu lateraal- ja mediaalse otsa murrud moodustavad vastavalt 28% ja 3%.
Suhteliselt harvaesineva luumurru tüübina on rangluu mediaalse otsa murrud sageli seotud hulgivigastustega, erinevalt õlaliigese otsesest traumast või ülajäseme raskust kandvatest vigastustest põhjustatud jõuülekandest.Varem on rangluu mediaalse otsa murdude ravimeetod olnud tavaliselt konservatiivne.Siiski on uuringud näidanud, et 14% patsientidest, kellel on mediaalse otsa nihkunud luumurrud, võib tekkida sümptomaatiline mitteliitmine.Seetõttu on viimastel aastatel üha rohkem teadlasi kaldunud sternoklavikulaarset liigest haaravate mediaalse otsa nihkunud luumurdude kirurgilisele ravile.Kuid mediaalsed rangluu fragmendid on tavaliselt väikesed ning plaatide ja kruvide abil fikseerimisel on piirangud.Kohalik stressikontsentratsioon jääb ortopeediliste kirurgide jaoks keeruliseks probleemiks luumurru tõhusa stabiliseerimise ja fikseerimise ebaõnnestumise vältimise seisukohalt.
I.Distaalne rangluu LCP inversioon
Randluu distaalsel otsal on sarnased anatoomilised struktuurid proksimaalse otsaga, mõlemal on lai alus.Randluu lukustava surveplaadi (LCP) distaalne ots on varustatud mitme lukustuskruvi auguga, mis võimaldab distaalset fragmenti tõhusalt fikseerida.
Võttes arvesse nende kahe struktuurilist sarnasust, on mõned teadlased asetanud terasplaadi rangluu distaalsesse otsa horisontaalselt 180° nurga all.Samuti on nad lühendanud seda osa, mida algselt kasutati rangluu distaalse otsa stabiliseerimiseks, ja avastasid, et sisemine implantaat sobib tihedalt, ilma et oleks vaja vormida.
On leitud, et rangluu distaalse otsa asetamine ümberpööratud asendisse ja mediaalse külje luuplaadiga fikseerimine annab rahuldava sobivuse.
40-aastase meespatsiendi puhul, kellel oli parema rangluu mediaalses otsas murdunud, kasutati ümberpööratud distaalset rangluu terasplaati.12 kuud pärast operatsiooni tehtud järelkontroll näitas head paranemistulemust.
Inverteeritud distaalne rangluu lukustav kompressioonplaat (LCP) on kliinilises praktikas sageli kasutatav sisemise fikseerimise meetod.Selle meetodi eeliseks on see, et mediaalset luufragmenti hoitakse kinni mitme kruviga, mis tagab kindlama fikseerimise.See fikseerimistehnika nõuab aga optimaalsete tulemuste saavutamiseks piisavalt suurt mediaalset luufragmenti.Kui luufragment on väike või esineb intraartikulaarne peenestamine, võib fikseerimise efektiivsus olla kahjustatud.
II.Kahe plaadiga vertikaalse fikseerimise tehnika
Kahe plaadi tehnika on tavaliselt kasutatav meetod keeruliste peenestatud luumurdude puhul, nagu distaalse õlavarreluu murrud, raadiuse ja küünarluu peenestatud murrud jne.Kui tõhusat fikseerimist ei ole võimalik saavutada ühes tasapinnas, kasutatakse vertikaalseks fikseerimiseks kahekordse lukustusega terasplaate, mis loovad kahetasandilise stabiilse struktuuri.Biomehaaniliselt pakub kahe plaadiga fikseerimine mehaanilisi eeliseid ühe plaadiga fikseerimise ees.
Ülemine kinnitusplaat
Alumine kinnitusplaat ja neli kahe plaadi konfiguratsiooni kombinatsiooni
Postitusaeg: juuni-12-2023
