Reieluu kaela luumurd on ortopeediliste kirurgide suhteliselt levinud ja potentsiaalselt laastav vigastus, mille esinemissagedus oli habras verevarustusest suur mitteliitu ja osteonekroos. Reieluu kaelamurdude täpne ja hea vähendamine on eduka sisemise fikseerimise võti.
Vähendamise hindamine
Gardeni sõnul on reieluu kaelamurdude vähendamise standard ortopeedilises kiles 160 ° ja külgkile 180 °. See peetakse vastuvõetavaks, kui aiaindeks on vahemikus 155 ° kuni 180 ° mediaalses ja külgmises asendis pärast redutseerimist.
Röntgenikiirguse hindamine: Pärast suletud vähendamist tuleks vähenemise aste kindlaks määrata, kasutades kvaliteetseid röntgenikiirguseid.Simom ja Wyman on pärast reieluu kaela luumurdu suletud vähendamist teinud erinevaid röntgenikiirguse nurki ning leidsid, et ainult positiivne ja külgmine röntgenikiliks näitab anatoomilist vähendamist, kuid mitte emormi pinnat, kuid mitte emiteel. saab normaalses anatoomilises olukorras ühendada S-kõveraga. Lowell väitis, et reieluupea kumer pind ja reieluu kaela nõgus pind võib moodustada S-kujulise kõvera normaalsetes anatoomilistes tingimustes ja kui S-kujuline kõver pole röntgenpildi mis tahes asendis sile ega isegi puutumatu, viitab see sellele, et anatoomilist ümberpaigutamist pole saavutatud.
Pööratud kolmnurgal on ilmsemad biomehaanilised eelised
Näiteks alloleval joonisel allutatakse pärast reieluu kaela murdumist luumurdude otsa pingetele, mis on peamiselt tõmbeid ülemises osas ja surub alumises osas.
Murru fikseerimise eesmärgid on ： 1. hea joondamise ja 2 säilitamiseks tõmbepingetele võimalikult palju või tõmbepingeid survepingeteks muutmiseks, mis on kooskõlas pingeribade põhimõttega. Seetõttu on ümberpööratud kolmnurgalahus 2 kruviga ülalpool selgelt parem kui ortoatilise kolmnurga lahuse, mille tõmbepinge vastu võitleb ainult üks kruvi.
Oluline on reieluu kaela luumurdu, milles 3 kruvi pannakse, järjekord:
Esimene kruvi peaks olema ümberpööratud kolmnurga ots mööda reieluu hetke;
Teine kruvi tuleks asetada tagurpidi kolmnurga alusesse, mööda reieluu kaela;
Kolmas kruvi peaks olema ümberpööratud kolmnurga alumise serva ees, luumurru pingeküljel.
Kuna reieluukaela luumurdusid seostatakse kõige sagedamini osteoporoosiga, on kruvidel kruviharrastus piiratud, kui need pole serva külge kinnitatud ja luumass on keskmises asendis hõre, seega tagab serva võimalikult lähedale subcortexi parema stabiilsuse. Ideaalne positsioon:
Kolm õõnsa küünte kinnitamise põhimõtet: serva lähedal, paralleelsed, ümberpööratud tooted
Kõrval tähendab, et 3 kruvi asuvad reieluu kaelas, võimalikult lähedal perifeerse koore lähedal. Sel viisil tekitavad 3 kruvi tervikuna kogu murru pinnale pinnarõhku, samas kui kui 3 kruvi pole piisavalt diskreetsed, kipub rõhk olema punktisarnasem, vähem stabiilne ja vähem vastupidav väändele ja nihkele.
Operatsioonijärgsed funktsionaalsed harjutused
Varbade kande kandvaid harjutusi saab läbi viia 12 nädala jooksul pärast luumurdude fikseerimist ja osalisi kaalu kandvaid harjutusi saab alustada 12 nädala pärast. Seevastu Pauwelsi III tüüpi luumurdude puhul on soovitatav fikseerida DHS -i või PFNA -ga.
Postiaeg: 26. jaanuar-2024
