1. Vastavalt sellele, kas tagumine ristatiside on säilinud
Sõltuvalt sellest, kas tagumine ristatiside on säilinud, saab primaarse põlveliigese tehisproteese jagada tagumise ristatisideme proteesiks (Posterior Stabilized, PS) ja tagumise ristatisideme retentsiooniks (Cruiate Retention, CR). Viimastel aastatel on nende kahe proteesitüübi sääreluu platoo konstrueeritud erineva vastavusastme ja kesksamba laiusega vastavalt liigese stabiilsusele, sideme funktsioonile ja kirurgi kontseptsioonile, et parandada liigese stabiilsust ja kinemaatilist jõudlust.
(1) CR- ja PS-proteeside omadused:
CR-protees säilitab liigese tagumise ristatisideme.põlveliigesja vähendab kirurgiliste etappide arvu; see väldib reieluu kondüüli edasist resektsiooni ja säilitab luumassi; teoreetiliselt võib see suurendada painde stabiilsust, vähendada paradoksaalset ettepoole nihkumist ja saavutada tahapoole pööramise. Aitab säilitada propriotseptsiooni.
PS-protees kasutab konstruktsioonis tagumise risti funktsiooni asendamiseks nukk-kolonni struktuuri, nii et reieluuproteesi saab painutustoimingute ajal tagasi rullida. Operatsiooni ajalreieluu interkondülaarneOsteotoomia on vajalik. Tagumise ristatisideme eemaldamise tõttu on paindevahe suurem, tagumine manööver on lihtne ning sidemete tasakaal on lihtsam ja otsekohesem.
(2) CR- ja PS-proteeside suhtelised näidustused:
Enamik patsiente, kellele tehakse primaarne põlveliigese endoproteesimine, saavad kasutada kas CR- või PS-proteese ning proteesi valik sõltub peamiselt patsiendi seisundist ja arsti kogemusest. CR-protees sobib aga paremini patsientidele, kellel on tagumise ristatisideme suhteliselt normaalne funktsioon, suhteliselt kerge liigese hüperplaasia ja vähem raske liigese deformatsioon. PS-proteese saab laialdaselt kasutada enamiku primaarsete põlveliigese endoproteeside puhul, sealhulgas patsientidel, kellel on raske hüperplaasia ja deformatsioon. Raske osteoporoosi või luudefektidega patsientidel võib olla vajalik kasutada intramedullaarseid pikendusvardaid ja külgsidemete düsfunktsiooni. Kasutage piiravaid vahetükke.
2. Fikseeritud ja liikuva platvormiga proteesid
Kunstlikpõlveliigese proteesPolüetüleentihendi ja metallist sääreluualuse ühendusmeetodi järgi saab jagada fikseeritud platvormiks ja liikuvaks platvormiks. Fikseeritud platvormiga protees on polüetüleenkomponent, mis on lukustusmehhanismi abil sääreluu platoole kinnitatud. Liikuva platvormiga proteesi polüetüleenkomponent saab sääreluu platoole liikuda. Lisaks liikuva liigese moodustamisele reieluuproteesiga võimaldab polüetüleenist vahetükk ka teatud liikumist sääreluu platoo ja sääreluu platoo vahel.
Fikseeritud platvormiga proteesi tihend lukustatakse metallklambrile, mis on kindel ja usaldusväärne ning on laialdasemalt kasutatav. Fikseerimisvahede geomeetria võib tootjati erineda, et see sobiks nende ainulaadse reieluuproteesiga ja parandaks soovitud kinemaatikat. Vajadusel saab seda hõlpsalt ka piirava vahetüki vastu vahetada.
Postituse aeg: 10. september 2022
