1. Vastavalt sellele, kas tagumine ristatiside on säilinud
Vastavalt sellele, kas tagumine ristatisideme on säilinud, võib esmase kunstliku põlveliigese proteesi jagada tagumise ristatisideme asenduseks (Posterior Stabilized, PS) ja tagumise ristatisideme retentsiooniks (Cruiate Retention, CR).Viimastel aastatel on nende kahe tüüpi proteeside sääreluu platoo kujundatud erineva vastavusastme ja kesksamba laiusega vastavalt liigese stabiilsusele, sideme funktsioonile ja kirurgi kontseptsioonile, et parandada liigese stabiilsust ja parandada kinemaatilist jõudlust.
(1) CR- ja PS-proteeside omadused:
CR protees säilitab tagumise ristatisidemepõlveliigesja vähendab kirurgiliste etappide arvu;see väldib reieluu kondüüli edasist resektsiooni ja säilitab luumassi;teoreetiliselt võib see suurendada painde stabiilsust, vähendada paradoksaalset eesmist nihet ja saavutada tahapoole veeremist.Aitab säilitada propriotseptsiooni.
PS-proteesi puhul kasutatakse konstruktsioonis tagumise risti funktsiooni asendamiseks nukk-samba struktuuri, nii et reieluuproteesi saab painutustoimingute ajal tagasi rullida.Operatsiooni ajal onreieluu interkondülaarneosteotoomia on vajalik.Tagumise ristatisideme eemaldamise tõttu on paindevahe suurem, tagumine manööver kerge ning sidemete tasakaal lihtsam ja sirgjoonelisem.
(2) CR- ja PS-proteeside suhtelised näidustused:
Enamik patsiente, kellele tehakse esmane põlveliigese artroplastika, saavad kasutada kas CR- või PS-proteesi ning proteesi valik sõltub peamiselt patsiendi seisundist ja arsti kogemusest.CR-protees sobib aga pigem patsientidele, kellel on suhteliselt normaalne tagumise ristatisideme talitlus, suhteliselt kerge liigese hüperplaasia ja vähem raske liigesedeformatsioon.PS-proteese saab laialdaselt kasutada enamiku esmaste põlveliigese proteeside puhul, sealhulgas raske hüperplaasia ja deformatsiooniga patsientidel.Raske osteoporoosi või luudefektidega patsientidel võib osutuda vajalikuks intramedullaarsed pikendusvardad ja kollateraalsete sidemete düsfunktsioon.Kasutage piiravaid vahetükke.
2. Fikseeritud platvormi ja teisaldatava platvormi protees
Kunstlikpõlveliigese proteesidpolüetüleenist tihendi ja metallist sääreluu aluse ühendusmeetodi järgi saab jagada fikseeritud platvormiks ja teisaldatavaks platvormiks.Fikseeritud platvormprotees on polüetüleenist osa, mis on fikseeritud sääreluu platoo külge lukustusmehhanismiga.Liigutatava platvormi proteesi polüetüleenkomponent võib liikuda sääreluu platool.Lisaks reieluuproteesiga liikuva liigese moodustamisele võimaldab polüetüleenist vahetükk ka teatud määral liikuda sääreluu platoo ja sääreluu platoo vahel.
Fikseeritud platvormi proteesi tihend on lukustatud metallklambri külge, mis on kindel ja töökindel ning on laiemalt kasutusel.Fikseerimisvahetükkide geomeetria võib tootjati väga erineda, et sobitada nende ainulaadset reieluuproteesi ja parandada soovitud kinemaatikat.Vajadusel saab selle hõlpsasti muuta ka piirava vahekihi vastu.
Postitusaeg: 10. september 2022
