Kõige tavalisem raadiuse distaalse luumurdude ravimeetod on volaarne Henry meetod, kus kasutatakse sisemiseks fikseerimiseks lukustusplaate ja kruvisid.Sisemise fikseerimise protseduuri ajal ei ole tavaliselt radiokarpaalse liigesekapsli avamine vajalik.Liigese vähendamine saavutatakse välise manipulatsioonimeetodi abil ning liigesepinna joonduse hindamiseks kasutatakse intraoperatiivset fluoroskoopiat.Intraartikulaarsete depressiivsete luumurdude, nagu näiteks löögimurdude korral, kui kaudne vähendamine ja hindamine on keerulised, võib osutuda vajalikuks kasutada dorsaalset lähenemist, et aidata kaasa otsesele visualiseerimisele ja vähendamisele (nagu on näidatud alloleval joonisel).
Randmeliigese väliseid ja sisemisi sidemeid peetakse randmeliigese stabiilsuse säilitamiseks olulisteks struktuurideks.Anatoomiliste uuringute edusammudega on avastatud, et tingimusel, et lühikese radiolunate sideme terviklikkus säilib, ei põhjusta välissidemete lõikamine tingimata randmeliigese ebastabiilsust.
Seetõttu võib teatud olukordades liigesepinna paremaks nägemiseks olla vajalik välissidemete osaline sisselõige ja seda nimetatakse volaarseks intraartikulaarseks laiendatud akna lähenemiseks (VIEW).Nagu on näidatud alloleval joonisel:
Joonis AB: Tavapärase Henry meetodi puhul distaalse raadiuse luupinna paljastamiseks, et pääseda ligi distaalse raadiuse lõhenenud murrule ja abaluu tahule, tehakse randmeliigese kapsel esmalt sisselõige.Lühikese radiolunaadi sideme kaitsmiseks kasutatakse tõmburit.Seejärel lõigatakse pikale radiolunaadile sidemele sisselõige distaalsest raadiusest abaluu küünarluu poole.Sel hetkel on võimalik saavutada liigesepinna otsene visualiseerimine.
Joonis CD: Pärast liigesepinna paljastamist vähendatakse sagitaaltasandil surutud liigespinda otsese visualiseerimise teel.Luutõsteid kasutatakse luufragmentide manipuleerimiseks ja vähendamiseks ning ajutiseks või lõplikuks fikseerimiseks võib kasutada 0,9 mm Kirschneri juhtmeid.Kui vuugipind on piisavalt vähendatud, järgitakse standardseid plaadi- ja kruvikinnitusmeetodeid.Lõpuks õmmeldakse pika radiolunaadi sidemesse ja randmeliigese kapslisse tehtud sisselõiked.
VIEW (volar intraartikulaarne laiendatud aken) lähenemisviisi teoreetiline alus seisneb mõistmises, et teatud randmeliigese väliste sidemete lõikamine ei pruugi põhjustada randmeliigese ebastabiilsust.Seetõttu on see soovitatav teatud keeruliste intraartikulaarsete peenestatud raadiuse raadiuse luumurdude korral, kui fluoroskoopiline liigesepinna vähendamine on keeruline või kui esineb astmelisi häireid.VIEW lähenemine on tungivalt soovitatav, et saavutada sellistel juhtudel parem otsene visualiseerimine vähendamise ajal.
Postitusaeg: 09.09.2023
