Intramedullaarsete naelte mõistmine

Intramedullaarne naelutustehnoloogia on laialdaselt kasutatav ortopeediline sisemine fikseerimismeetod. Selle ajalugu ulatub tagasi 1940. aastatesse. Seda kasutatakse laialdaselt pikkade luumurdude, mitteühendumiste jms ravis, asetades intramedullaarse naela medullaarse õõnsuse keskele. Fikseerige murrukoht. Nendes numbrites tutvustame teile asjakohast sisu intramedullaarsete naelte kohta.

Lihtsamalt öeldes on intramedullaarne nael pikk struktuur, mille mõlemas otsas on mitu lukustuskruvi auku murru proksimaalse ja distaalse otsa fikseerimiseks. Erinevate struktuuride järgi saab neid jagada tahketeks, torukujulisteks, avatud sektsioonidega jne, mis sobivad erinevatele patsientidele. Näiteks on tahked intramedullaarsed naelad suhteliselt vastupidavad infektsioonidele, kuna neil puudub sisemine surnud ruum. Parem vastupidavus.

Näiteks sääreluu puhul on medullaarse õõnsuse läbimõõt erinevatel patsientidel väga erinev. Sõltuvalt sellest, kas on vaja puurida, saab intramedullaarsed naelad jagada puurimisega ja puurimata naeladeks. Erinevus seisneb selles, kas medullaarse puurimise jaoks on vaja kasutada puuremereid, sealhulgas käsitsi või elektrilisi seadmeid jne, ning kas medullaarse õõnsuse laiendamiseks kasutatakse järjest suuremaid puuriterasid, et mahutada suurema läbimõõduga intramedullaarseid naelu.

Siiski kahjustab luuüdi laienemise protsess endosteumi, nagu joonisel näidatud, ja mõjutab osa luu verevarustusallikast, mis võib viia luude ajutise avaskulaarse nekroosini ja suurendada infektsiooniriski. Kliinilised uuringud aga eitavad olulise erinevuse olemasolu. On ka arvamusi, mis kinnitavad luuüdi puurimise väärtust. Ühelt poolt saab luuüdi puurimiseks kasutada suurema läbimõõduga intramedullaarseid naelu. Tugevus ja vastupidavus suurenevad läbimõõdu suurenemisega ning kokkupuutepind luuüdi õõnsusega suureneb. Samuti on seisukoht, et luuüdi laienemise käigus tekkivad väikesed luukillud mängivad teatud rolli ka autoloogses luusiirdamises.

Peamine argument mitte-reamimismeetodi kasuks on see, et see võib vähendada infektsiooni ja kopsuemboolia riski, kuid ei saa eirata ka seda, et selle väiksema läbimõõdu tõttu on mehaanilised omadused nõrgemad, mille tulemuseks on suurem reoperatsioonide määr. Praegu kasutavad enamik sääreluu intramedullaarseid naelu laiendatud intramedullaarseid naelu, kuid plusse ja miinuseid tuleb siiski kaaluda, lähtudes patsiendi medullaarse õõnsuse suurusest ja luumurru tingimustest. Hõõrimeri nõue on vähendada hõõrdumist lõikamise ajal ning sellel peab olema sügav soon ja väikese läbimõõduga vars, vähendades seeläbi rõhku medullaarses õõnsuses ja vältides hõõrdumisest tingitud luude ja pehmete kudede ülekuumenemist. Nekroos.

Pärast intramedullaarse naela sisestamist on vaja kruvikinnitust. Traditsioonilist kruvide asendi fikseerimist nimetatakse staatiliseks lukustamiseks ja mõned inimesed usuvad, et see võib põhjustada paranemise aeglustumist. Täiustuseks on mõned lukustuskruviaugud kujundatud ovaalse kujuga, mida nimetatakse dünaamiliseks lukustamiseks.

Ülaltoodu on sissejuhatus intramedullaarse naelutamise komponentidesse. Järgmises numbris jagame teiega intramedullaarse naelutamise operatsiooni lühikest protsessi.